استكشاف الأبعاد غير الطبية للتدبير الذاتي للألم المزمن لدى كبار السن: دراسة نوعية في محافظة حماة
الكلمات المفتاحية:
كبار السن، الألم المزمن، التدبير الذاتي غير الدوائي، الأبعاد غير الطبية، سوريا، دراسة نوعيةالملخص
المقدمة: يُدرَس التدبير الذاتي غير الدوائي للألم المزمن غالباً من منظور طبي حيوي ضيّق يركّز على تخفيف الأعراض وتحسين الوظيفة الجسدية. غير أن الأدبيات النوعية الحديثة بدأت تُظهر أن هذا التدبير يحمل أبعاداً غير طبية أعمق، تتجاوز تسكين الألم إلى أبعاد وجودية واجتماعية ومرتبطة بالهوية، خصوصاً لدى كبار السن.
هدف البحث: استكشاف الأبعاد غير الطبية للتدبير الذاتي غير الدوائي للألم المزمن، كما يعيشها ويعبّر عنها كبار السن في محافظة حماة، سوريا.
مواد وطرق البحث: اعتمدت الدراسة تصميماً وصفياً نوعياً باستخدام التحليل الموضوعي الاستقرائي المركّز الذي يبدأ بالمستوى الدلالي في الترميز الأولي ثم ينتقل منهجياً إلى مستوى أعلى من التجريد في توليد الموضوعات ومراجعتها، وفق إطار براون وكلارك للتحليل الموضوعي التأملي. أجريت مقابلات شبه منظمة مع 7 مشاركين (3 إناث و4 ذكور، تتراوح أعمارهم بين 60 و67 سنة) يعانون من ألم مزمن ويستخدمون طرقاً غير دوائية.
النتائج: أسفر التحليل عن ثلاثة أبعاد غير طبية رئيسية: (1) تحسن الفاعلية والاستقلالية، (2) نسج الانتماء والدور الاجتماعي، (3) حفظ الكرامة وتأكيد الهوية. وقد تبيّن أن نجاح التدبير الذاتي غير الدوائي للألم لا يُقاس من منظور المشاركين بغياب الألم فحسب، بل بمدى حضور هذه الأبعاد التي تمنحه قيمته الحقيقية.
الاستنتاجات والتوصيات: يُحدث التدبير الذاتي غير الدوائي لدى كبار السن المشاركون في هذه الدراسة ضمن محافظة حماة أبعاداً غير طبية جوهرية تتجاوز المنطق الطبي الحيوي. ينبغي أن تتجاوز التدخلات الصحية تسكين الألم لتشمل تقييم هذه الأبعاد ودعمها، عبر تعزيز الفاعلية والكرامة والانتماء.
المراجع
1. Raja SN, Carr DB, Cohen M, Finnerup NB, Flor H, Gibson S, et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020;161(9):1976-1982. DOI:10.1097/j.pain.0000000000001939.
2. Scarlata S, Mancini D. Editorial: Chronic pain management and psychological distress in older adults. Front Med. 2023;10:1201361. DOI:10.3389/fmed.2023.1201361.
3. LaRowe LR, Patidar S, Goetzinger A, Margolies S, Mace RA. Chronic pain management in an aging population: current challenges and policy-based solutions. Policy Insights Behav Brain Sci. 2025;12(1):102-109.
4. Leung DKY, Fong APC, Wong FHC, Liu T, Wong GHY, Lum TYS. Nonpharmacological interventions for chronic pain in older adults: A systematic review and meta-analysis. Gerontologist. 2024;64(6):gnae010. DOI:10.1093/geront/gnae010.
5. Jebara T, Youngson E, Drummond N, McKinstry B, Bond C. A qualitative exploration of chronic pain management of older adults in remote and rural settings. Int J Clin Pharm. 2023;45(6):1405-1414. DOI:10.1007/s11096-023-01607-8.
6. Noh H, Jeong H, Kan D, Lee L. Rural older adults' views of deprescribing and non-pharmacological methods in pain treatment. Innov Aging. 2023;7(Suppl 1). DOI:10.1093/geroni/igad104.2006.
7. El-Dahiyat F, Rashrash M, Abuhamdah S, Abu Farha R, Babar ZU. Herbal medicines: a cross-sectional study to evaluate the prevalence and predictors of use among Jordanian adults. J Pharm Policy Pract. 2020 Jan 21;13:2. doi: 10.1186/s40545-019-0200-3. PMID: 31988754; PMCID: PMC6971905.
8. Mazrouei NA, Meslamani AZA, Alajeel R, Alghadban G, Ansari N, Kaabi MA, Sadeq A, Ibrahim R, Ibrahim OM. The patterns of herbal medicine use in the United Arab Emirates; A national study. Pharm Pract (Granada). 2022 Jul-Sep;20(3):2698. doi: 10.18549/PharmPract.2022.3.2698. Epub 2022 Aug 18. PMID: 36733511; PMCID: PMC9851812.
9. De Lucia A, Donisi V, Pasini I, Polati E, Del Piccolo L, Schweiger V, Perlini C. Perspectives and experiences on eHealth solutions for coping with chronic pain: Qualitative study among older people living with chronic pain. JMIR Aging. 2024;7:e57196. DOI:10.2196/57196.
10. Marier-Deschênes P, Pinard AM, Jalbert L, LeBlanc A. Assessing the feasibility and preliminary effects of a web-based self-management program for chronic noncancer pain: Mixed methods study. JMIR Hum Factors. 2024;11:e50747. DOI:10.2196/50747.
11. Vainauskienė V, Vaitkienė R. Enablers of patient knowledge empowerment for self-management of chronic disease: An integrative review. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(5):2247. DOI:10.3390/ijerph18052247.
12. Wang R, Zhou C, Wu Y, Sun M, Yang L, Ye X, Zhang M. Patient empowerment and self-management behaviour of chronic disease patients: A moderated mediation model of self-efficacy and health locus of control. J Adv Nurs. 2022;78(4):1055-1065. DOI:10.1111/jan.15077.
13. Chua KZY, Quah ELY, Lim YX, Goh CK, Lim J, Wan DWJ, Ong SM, Chong CS, Yeo KZG, Goh LSH, See RM, Lee ASI, Ong YT, Chiam M, Ong EK, Zhou JX, Lim C, Ong SYK, Krishna L. A systematic scoping review on patients' perceptions of dignity. BMC Palliat Care. 2022 Jul 4;21(1):118. doi: 10.1186/s12904-022-01004-4. PMID: 35787278; PMCID: PMC9251939.
14. Fuseini AG, Rawson H, Ley L, Kerr D. Patient dignity and dignified care: A qualitative description of hospitalised older adults' perspectives. J Clin Nurs. 2023;32(7-8):1286-1302. DOI:10.1111/jocn.16286.
15. Kang H, Kim H. Ageism and Psychological Well-Being Among Older Adults: A Systematic Review. Gerontol Geriatr Med. 2022 Apr 11;8:23337214221087023. doi: 10.1177/23337214221087023. PMID: 35434202; PMCID: PMC9008869.
16. Abi Chahine M, Kienzler H. Ageism, an invisible social determinant of health for older Syrian refugees in Lebanon: a service providers' perspective. Confl Health. 2022 Nov 24;16(1):62. doi: 10.1186/s13031-022-00491-9. PMID: 36434728; PMCID: PMC9694515.
17. Tarnas MC, Hamze M, Tajaldin B, Sullivan R, Parker DM, Abbara A. Exploring relationships between conflict intensity, forced displacement, and healthcare attacks: a retrospective analysis from Syria, 2016-2022. Confl Health. 2024 Nov 21;18(1):70. doi: 10.1186/s13031-024-00630-4. PMID: 39574192; PMCID: PMC11580498.
18. Braun V, Clarke V. Reflecting on reflexive thematic analysis. Qual Res Sport Exerc Health. 2019;11(4):589-597. DOI:10.1080/2159676X.2019.1628806.
19. Braun V, Clarke V. One size fits all? What counts as quality practice in (reflexive) thematic analysis? Qual Res Psychol. 2021;18(3):328-352. DOI:10.1080/14780887.2020.1769238.
20. Byrne D. A worked example of Braun and Clarke's approach to reflexive thematic analysis. Qual Quant. 2022;56:1391-1412. DOI:10.1007/s11135-021-01182-y.
