تقييم فعالية الفبرين الغني بالصفيحات القابل للحقن في تسريع الحركة السنية التقويمية خلال مرحلة الرصف والتسوية
الملخص
المقدمة والهدف من البحث: بالرجوع إلى الدراسات السريرية السابقة، استُخدمت العديد من التقنيات لتسريع العلاج التقويمي عند البالغين، واقتَرحت تلك الدراسات العديد من التدخلات النوعية لتسريع العلاج التقويمي بعضها غير رضية كتطبيق المواد الكيميائية موضعيا وجهازياً واستخدام الليزر منخفض الطاقة والاهتزازت الدورية، والمعالجة النبضية الكهربائية، ولكن تحتاج جميعها إلى مزيد من الدراسات لتأكيد فعاليتها وبعضها الآخر رضي كالتقشير العظمي مثلاً، وعلى الرغم من فعالية التقنيات الجراحية إلا أنها قد تؤدي إلى التراجع اللثوي، وإلى خسارة في العظم السنخي، مما يعني محدودية استخدام تلك الطرق. يعتبر الفبرين الغني بالصفيحات القابل للحقن (I-PRF) من الوسائل الحديثة المستخدمة في تسريع الحركة السنية التقويمية، ولكن معظم الدراسات التي تناولت فعاليته في تسريع الحركة السنية التقويمية كانت تقتصر على حركات الإرجاع، في حين أن مرحلة الرصف والتسوية هي المرحلة الأولى لمعظم المعالجات التقويمية. يهدف هذا البحث إلى: تقييم تأثير المعالجة بالفبرين الغني بالصفيحات القابل للحقن (I-PRF) على تسريع رصف وتسوية الأسنان الأمامية العلوية المزدحمة وإنقاص الزمن اللازم لإنجاز ذلك.
المواد والطرق: : تألفت عينة البحث من 14 مريضاً، تم تقسيمهم عشوائياً إلى مجموعتين متساويتين في كل مجموعة (7) مرضى كما يلي:
المجموعة الأولى: هي مجموعة الدراسة تم استخدام الفبرين الغني بالصفيحات القابل للحق
المجموعة الثانية: هي المجموعة الشاهد تم إجراء حقن وهمي.
تم إدخال المرضى في الدراسة بناءً على معايير التضمين والاستبعاد وبعد أخذ الموافقة المعلمة Informed Consent منه. في البداية تم تطبيق مطاط الفصل أنسى ووحشي الأرحاء الأولى العلوية، وتم إبقاء المطاط لمدة أسبوع لإحداث الفصل الكافي من أجل إدخال الأطواق التقويمية, وتم صنع قوس عابر لقبة الحنك كجهاز دعم مدخل ضمن التيوب الحنكي للأرحاء, ثم تم تحويل المريض لقلع الضاحكين الأولين العلويين, بعد القلع ب(5) إلى (7) أيام تم إلصاق الحاصرات التقويمية، ثم إدخال السلك الأولي (سلك مدور بقياس 0.014 إنشاً من مادة النايتينول) مباشرة عند المرضى في كلا المجموعتين.
عند مرضى مجموعة التجربة ثم حقن الفبرين الغني بالصفيحات (I-PRF) مباشرة قبل إدخال السلك الأولي كذلك تم إجراء الحقن الوهمي في المجموعة الشاهدة قبل إدخال السلك الأولي.
تم استخدام تسلسل الأسلاك التالي في كلتا المجموعتين: سلك مدور من مادة النيكل تيتانيوم (NITI) بقياس (0.014)، سلك مضلع من مادة الـ NITI بقياس (0.016* 0.016) سلك مضلع من مادة الـ NITI بقياس (0.025*0.017)، وأخيراً سلك مضلع من مادة الستانلس ستيل Stainless Steel (SS) بقياس (0.019*0.025)
تم اختيار أربع فترات زمنية لتقييم تقدم المعالجة من خلال أخذ الطبعات وصب الأمثلة الجبسية في المراحل التالية: عند إدخال السلك الأولى (T0)، بعد مرور شهر واحد (T1) وبعد مرور شهرين اثنين (T2) على إدخال السلك الأولي، وعند انتهاء مرحلة الرصف والتسوية (T3) .
المتغير الحصيلي الأولي Primary Outcome Measure هو الزمن اللازم لإنهاء الرصف والتسوية, واستخدم اختبار T للعينات المستقلة Independent Sample T Test لدراسة دلالة الفروق في متوسط قيم المدة الزمنية اللازمة لإنهاء المعالجة، بينما كان المتغير الحصيلي الثانوي Secondary Outcome Measure هو نسبة تحسن الرصف والتسوية في كل فترة زمنية مدروسة باستخدام اختبار T للعينات المستقلة.
النتائج: يعمل الحقن الموضعي للفبرين الغني بالصفيحات على تخفيض المدة الزمنية اللازمة لإتمام عملية الرصف والتسوية بشكل جوهري ويحقق حقن الفبرين الغني بالصفيحات موضعياً أثناء رصف وتسوية القواطع العلوية تحسناً يتجاوز 58% في قيمة مشعر ليتل خلال الشهر الأول من بدء عملية الرصف والتسوية.
المراجع
AlSayed Hasan, M. M. A., Sultan, K., & Hamadah, O. (2016). Low-level laser therapy effectiveness in accelerating orthodontic tooth movement: A randomized controlled clinical trial. The Angle Orthodontist, 87(4), 499–504. https://doi.org/10.2319/062716-503.1
El-Timamy, A., El Sharaby, F., Eid, F., El Dakroury, A., Mostafa, Y., & Shaker, O. (2020). Effect of platelet-rich plasma on the rate of orthodontic tooth movement: A split-mouth randomized trial. The Angle Orthodontist, 90(3), 354–361.
Erdur, E. A., Karakaslı, K., Oncu, E., Ozturk, B., & Hakkı, S. (2021). Effect of injectable platelet-rich fibrin (i-PRF) on the rate of tooth movement: A randomized clinical trial. The Angle Orthodontist, 91(3), 285–292.
Farshidfar, N., Jafarpour, D., Firoozi, P., Sahmeddini, S., Hamedani, S., de Souza, R. F., & Tayebi, L. (2022). The application of injectable platelet-rich fibrin in regenerative dentistry: A systematic scoping review of In vitro and In vivo studies. Japanese Dental Science Review, 58, 89–123.
Güleç, A., Bakkalbaşı, B. Ç., Cumbul, A., Uslu, Ü., Alev, B., & Yarat, A. (2017). Effects of local platelet-rich plasma injection on the rate of orthodontic tooth movement in a rat model: A histomorphometric study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 151(1), 92–104.
Krishna V., B., Duggal, I., Sharan, J., Mangaraj, M., Duggal, R., & Jena, A. K. (2023). Effect of leukocyte-platelet-rich fibrin (L-PRF) on the rate of orthodontic tooth movement and expression of various biomarkers in gingival crevicular fluid. Clinical Oral Investigations, 27(5), 2311–2319. https://doi.org/10.1007/s00784-023-05026-x
Little, R. M. (1975). The Irregularity Index: A quantitative score of mandibular anterior alignment. American Journal of Orthodontics, 68(5), 554–563. https://doi.org/10.1016/0002-9416(75)90086-X
Löe, H. (1967). The Gingival Index, the Plaque Index and the Retention Index Systems. The Journal of Periodontology, 38(6), 610–616. https://doi.org/10.1902/jop.1967.38.6.610
Long, H., Pyakurel, U., Wang, Y., Liao, L., Zhou, Y., & Lai, W. (2012). Interventions for accelerating orthodontic tooth movement: A systematic review. The Angle Orthodontist, 83(1), 164–171. https://doi.org/10.2319/031512-224.1
Marx, R. E. (2001). Platelet-rich plasma (PRP): What is PRP and what is not PRP? Implant Dentistry, 10(4), 225–228.
Mavreas, D., & Athanasiou, A. E. (2008). Factors affecting the duration of orthodontic treatment: A systematic review. European Journal of Orthodontics, 30(4), 386–395. https://doi.org/10.1093/ejo/cjn018
Miles, P. G., Eliades, T., & Pandis, N. (2012). Evidence-based clinical orthodontics. https://wikiortodoncia.com/wp-content/uploads/26-2.pdf
Miron, R. J., Dham, A., Dham, U., Zhang, Y., Pikos, M. A., & Sculean, A. (2019). The effect of age, gender, and time between blood draw and start of centrifugation on the size outcomes of platelet-rich fibrin (PRF) membranes. Clinical Oral Investigations, 23(5), 2179–2185. https://doi.org/10.1007/s00784-018-2673-x
Shih, M. S., & Norrdin, R. W. (1985). Regional acceleration of remodeling during healing of bone defects in beagles of various ages. Bone, 6(5), 377–379.
Unnam, D., Singaraju, G. S., Mandava, P., Reddy, G. V., Mallineni, S. K., & Nuuvula, S. (2018). Accelerated orthodontics—An overview. J Dent Craniofac Res, 3(1), 4.
Zeitounlouian, T. S., Zeno, K. G., Brad, B. A., & Haddad, R. A. (2021). Effect of injectable platelet-rich fibrin (i-PRF) in accelerating orthodontic tooth movement: A randomized split-mouth-controlled trial. Journal of Orofacial Orthopedics/Fortschritte Der Kieferorthopadie, 82(4). https://www.researchgate.net/profile/Talar-Zeitounlouian-2/publication/348689112_Effect_of_injectable_platelet-rich_fibrin_i-PRF_in_accelerating_orthodontic_tooth_movementWirkung_von_injizierbarem_plattchenreichem_Fibrin_i-PRF_bei_der_Beschleunigung_kieferorthopadischer_Zahnbewegu/links/60182c75a6fdcc071bac0c46/Effect-of-injectable-platelet-rich-fibrin-i-PRF-in-accelerating-orthodontic-tooth-movementWirkung-von-injizierbarem-plaettchenreichem-Fibrin-i-PRF-bei-der-Beschleunigung-kieferorthopaedischer-Zahnbewe.pdf
